التيجان وعلاج العصب في أسنان الحليب: لماذا نعالجها وهي ستسقط؟

بقلم د. محسن العزيبي، مركز Tiny Teeth لطب أسنان الأطفال، أبوظبي

"تلبيسة لضرس حليب؟ بنتي عمرها أربع سنوات بس!" يتفاجأ كثير من الأهل عندما يقترح الطبيب علاج عصب أو تاجاً لسنٍّ سيسقط يوماً ما، وهذه ردة فعل مفهومة تماماً. في هذا المقال نوضح لماذا يكون هذا العلاج في أحيان كثيرة الخيار الأرحم والأنسب للطفل، وما البدائل الممكنة.

أضراس الحليب تعمل لسنوات طويلة

الأضراس اللبنية الخلفية تبقى في الفم غالباً حتى عمر ١٠ إلى ١٢ سنة تقريباً. أي أن طفلاً في الرابعة أو الخامسة قد يحتاج إليها ست سنوات أو أكثر. وخلال هذه المدة تقوم بأدوار مهمة:

• تساعد الطفل على المضغ براحة وتناول طعام متنوع.
• تحجز المكان للأضراس الدائمة التي تتكوّن تحتها. فإذا فُقد ضرس الحليب مبكراً، قد تميل الأسنان المجاورة نحو الفراغ فلا تبقى مساحة كافية لاحقاً.
• تحافظ على صحة الفم. فالضرس المسوّس الملتهب قد يكون مصدراً دائماً للألم والجراثيم.

لماذا قد يحتاج سن الحليب إلى علاج العصب؟

طبقة المينا في أسنان الحليب أرق منها في الأسنان الدائمة، لذلك قد يصل التسوس بسرعة نسبية إلى اللب، وهو الجزء الداخلي الطري الذي يحتوي على العصب والأوعية الدموية. وعندما يصل التسوس إلى اللب أو يقترب منه كثيراً، فإن الحشوة وحدها غالباً لا تكفي.

في إجراء بِتر اللب (Pulpotomy)، المعروف أحياناً بـ"علاج عصب أسنان الحليب"، يزيل الطبيب الجزء الملتهب من اللب في تاج السن، ثم يضع مادة دوائية مهدّئة ويغلق السن. ويبقى اللب السليم في الجذور كما هو، فيستمر الضرس عادةً في أداء عمله حتى يسقط بشكل طبيعي. أما إذا امتد الالتهاب أكثر، فقد يُنظر في علاج أوسع يُسمّى استئصال اللب (Pulpectomy)، أو قد يكون الخلع هو الأفضل. وتساعد الأشعة الطبيب على اتخاذ هذا القرار.

لماذا يأتي التاج بعد ذلك غالباً؟

بعد علاج العصب، أو عندما يكون الضرس متهدّماً بشكل كبير بسبب التسوس، يصبح السن أضعف، وقد تتشقق الحشوة الكبيرة أو تسقط. والتاج (التلبيسة) غطاء يكسو السن بالكامل ويحميه.

• تيجان الستانلس ستيل هي الخيار الأكثر شيوعاً لأضراس الحليب. فهي قوية وتدوم طويلاً، وتُركَّب عادةً في زيارة واحدة. لونها فضي، وكثير من الأطفال لا يمانعون ذلك، بل إن بعضهم يتباهى بها أمام أصدقائه.
• التيجان بلون الأسنان متاحة أيضاً لبعض الأسنان، وشكلها أقرب إلى الطبيعي، لكنها قد تتطلب تحضيراً أكبر للسن ولا تناسب كل الحالات. اسألوا الطبيب عن مزايا كل خيار وعيوبه بالنسبة لطفلكم.

ويسقط التاج مع سن الحليب نفسه عندما يحين وقت ظهور السن الدائم.

ماذا يحدث في الزيارة؟

• التخدير أولاً. نضع جل التخدير الموضعي، ثم نعطي تخديراً موضعياً لطيفاً حتى يكون السن مريحاً. ومع بعض الأطفال نستخدم نظام التخدير المتحكَّم به بالكمبيوتر (STA) الذي يوصل دواء التخدير ببطء وبضغط ثابت.
• رعاية لطيفة خطوة بخطوة. نشرح كل خطوة بكلمات بسيطة، ونُري الطفل ما سنفعله أولاً، ونسمح باستراحات قصيرة.
• أكسيد النيتروز ("غاز الضحك") قد يكون خياراً مناسباً للطفل القلق، فيساعده على الاسترخاء وهو مستيقظ.
• بعد العلاج تبقى الشفة والخد مخدّرين لبضع ساعات، فانتبهوا ألا يعضّهما الطفل أو يمضغهما، وقدّموا له طعاماً طرياً بعد زوال التخدير. وقد تكون اللثة حول التاج الجديد حساسة قليلاً ليوم أو يومين.

ومع الأطفال الصغار جداً، أو من يحتاجون إلى علاج كثير، قد يناقش معكم الطبيب خيار التهدئة أو التخدير العام.

ماذا يحدث لو تُرك السن بدون علاج؟

السن الذي وصل التسوس إلى عصبه نادراً ما يتحسن من تلقاء نفسه، وغالباً ما يؤدي إلى:

• ألم قد يظهر في الليل أو أثناء الأكل.
• خرّاج، أي دمّل أو انتفاخ في اللثة، وأحياناً مع حرارة.
• ضرر في السن الدائم تحته، فقد يظهر وعليه بقع أو مناطق ضعيفة إذا بقي الالتهاب حوله.
• خلع طارئ لاحقاً، وطفلكم حينها متألم وخائف.

وانتفاخ الوجه مع الحرارة يحتاج إلى مراجعة عاجلة.

البديل: الخلع مع حافظ المسافة

أحياناً يكون خلع السن هو الخيار الأفضل، كأن يكون متضرراً بشدة لا يمكن إنقاذه، أو قريباً من موعد سقوطه أصلاً. وإذا خُلع ضرس حليب قبل موعده بسنوات، فقد ينصح الطبيب بتركيب حافظ مسافة يُبقي الفراغ مفتوحاً للسن الدائم. وكلا الخيارين معقول في الحالة المناسبة، والمهم أن يشرح لكم الطبيب لماذا يناسب أحدهما طفلكم أكثر من الآخر.