ربطة اللسان وربطة الشفة: نظرة متوازنة من طبيب الأسنان
بقلم د. محسن العزيبي، مركز Tiny Teeth لطب أسنان الأطفال، أبوظبي
"قالوا لي ولدي عنده ربطة لسان، لازم نقصّها؟" سؤال أسمعه من الأهل أكثر فأكثر، وغالباً بعد قراءة شيء على الإنترنت. والجواب الصريح أن كثيراً من الأطفال لديهم ربطة ظاهرة ولا يحتاجون إلى أي شيء، بينما يستفيد عدد قليل منهم من إجراء بسيط. والمهم هو التمييز بين الحالتين بهدوء وعناية.
ما ربطة اللسان وربطة الشفة؟
لدى كل إنسان ثنيات صغيرة من النسيج تُسمى اللُّجيم؛ واحدة تصل باطن اللسان بقاع الفم، وأخرى تصل الشفة العليا باللثة فوق الأسنان الأمامية.
- ربطة اللسان تعني أن الثنية تحت اللسان قصيرة أو مشدودة أو سميكة بدرجة تحدّ من حركة اللسان.
- ربطة الشفة وصف للجيم الشفة العليا عندما يبدو بارزاً أو متصلاً بمستوى منخفض في اللثة.
والكلمة الأهم هنا هي الوظيفة. فشكل اللجيم لا يخبرنا كثيراً مقارنة بطريقة عمل اللسان والشفة فعلاً، وكثير من الربطات التي تبدو مشدودة لا تسبب أي مشكلة.
متى قد تكون هناك مشكلة؟
الرضاعة الطبيعية
ربطة اللسان التي تقيّد الحركة فعلاً قد تجعل الرضاعة الطبيعية أصعب أحياناً. ومن العلامات المحتملة:
- ألم أو تشقق في حلمة الأم لا يتحسن
- صعوبة في التقام الثدي أو انزلاق الرضيع عنه
- صوت طقطقة، أو رضعات طويلة جداً أو متقاربة جداً
- ضعف زيادة الوزن
لكن لهذه العلامات أسباباً كثيرة أخرى، مثل وضعية الرضاعة أو كمية الحليب أو أن الرضيع ما زال يتعلم. لذلك تكون الخطوة الأولى غالباً تقييماً عند استشارية رضاعة وطبيب الأطفال، اللذين ينظران إلى صورة الرضاعة كاملة. وكثيراً ما تُحل المشكلة بالمساعدة في الوضعية والالتقام دون أي إجراء.
النطق
مشاكل النطق بسبب ربطة اللسان غير شائعة، وأغلب الأطفال الذين لديهم ربطة يتعلمون الكلام بوضوح. وإذا كان لديكم قلق بشأن نطق طفلكم، فإن أخصائي النطق والتخاطب هو الشخص المناسب لتقييمه، ويستطيع أن يوضح إن كان للسان دور في ذلك.
ربطة الشفة العليا
ربطة الشفة العليا نادراً ما تحتاج إلى علاج. والفراغ الصغير بين السنين الأماميتين العلويتين شائع جداً عند الأطفال، وغالباً يضيق أو يُغلق مع ظهور الأسنان الدائمة. كما أن الأدلة الحالية لا تدعم قصّ ربطة الشفة بشكل روتيني لتحسين الرضاعة.
متى يُفكَّر في العلاج؟
إذا كانت ربطة اللسان تحدّ من الحركة بوضوح وتسبب صعوبة حقيقية لم تتحسن مع دعم الرضاعة، فقد يُنصح بإجراء قصّ اللجيم (Frenotomy). وعند الرضّع الصغار يكون عادةً إجراءً سريعاً يُحرَّر فيه النسيج المشدود، ويعود كثير من الرضّع إلى الرضاعة بعده بوقت قصير. وككل إجراء، توجد مخاطر بسيطة مثل النزيف، لذلك يجب أن يُبنى القرار على فحص دقيق وسبب واضح.
كلمة عن الإفراط في التشخيص
ارتفع عدد عمليات قصّ الربطات كثيراً في السنوات الأخيرة في دول عديدة. وقد دعا تقرير سريري صادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال عام ٢٠٢٤ إلى الحذر، موضحاً أن شكل اللجيم وحده ليس سبباً للعلاج، وأن الرضاعة يجب أن تُقيَّم تقييماً كاملاً قبل أي إجراء. وتتبنى جمعيات طب أسنان الأطفال نهجاً حذراً مشابهاً.
نصائح عملية لكم:
- لا تقلقوا إذا ذكر أحدهم وجود ربطة، واسألوا: ما المشكلة التي تسببها؟
- اطلبوا مساعدة في الرضاعة أولاً من استشارية رضاعة إذا كانت الرضاعة صعبة.
- اطلبوا تقييماً لوظيفة اللسان لا مجرد نظرة إلى شكله.
- اسألوا ماذا يحدث لو انتظرنا، وما الفائدة المتوقعة من الإجراء.
- خذوا رأياً ثانياً إذا شعرتم بالتردد، فهذا حقكم دائماً.
هل لديكم سؤال عن أسنان طفلكم؟
كل طفل مختلف — دائماً أفضل أن تسألوا من أن تقلقوا.
هذا المقال للتوعية العامة ولا يغني عن الكشف عند طبيب الأسنان.